Карта вызова скорой медицинской помощи форма 110у скачать
Dating > Карта вызова скорой медицинской помощи форма 110у скачать
Download links: → Карта вызова скорой медицинской помощи форма 110у скачать → Карта вызова скорой медицинской помощи форма 110у скачать
Данная позиция не может быть заполнена нулями. Заполнение верхней части карты и п. Имеет определенные перкуторные размеры. Бланк медицинский Карта вызова скорой и неотложной медицинской помощи. Если фамилия, имя, отчество больного пострадавшего неизвестны, то в данной строке записывается «Неизвестный ая » Строка не заполняется при выполнении спецнаряда, дежурства или при безрезультатных вызовах с кодами с 01 по 07. Заполненные за смену Карты просматриваются и подписываются старшим врачом смены и заведующим станцией подстанцией скорой медицинской помощи, после чего бригада скорой медицинской помощи сдает их фельдшеру по приему вызовов и расписывается в Журнале записи вызовов скорой медицинской помощи, форма которого предусмотрена приложением N 2. Место вызова адрес не найден повторный 2 улица 1 из-за плохого освещ. А внутри бланка, на 2 и 3 страницах, разместили неучетную. Заполняется в соответствии со статьей 32 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. При заполнении необходимо пользоваться кодами, предусмотренными Системой АИСС ССиНМП. Макет бланка А5 формат, разворот альбомный.
«Карта вызова» является юридическим медицинским документом, единым для всех бригад Станции скорой медицинской помощи по выполнению вызовов поступающих на Станцию. «Карта вызова» заполняется на каждый вызов аккуратным и разборчивым почерком. В случае повторного заполнения Карты вызова переписывания к ней прилагается объяснение с указанием его причин. «Карта вызова» имеет лицевую и обратную стороны. Порядок заполнения лицевой стороны «Карты вызова». Медработником по приему и передаче вызовов ППВ станции проводится распечатка поступающего вызова на лицевой стороне карты вызова. После распечатки карты вызова медработник по ППВ станции передает «Карту вызова» медицинскому работнику ответственному по бригаде, направляемой на выполнение данного наряда. В «Карте вызова» при распечатке на станции автоматически указывается: — номер наряда; — дата поступления вызова на Станцию; — номер подстанции; — номер бригады; — время регистрации приема вызова на «03»; — время передачи вызова на станцию; — время передачи вызова бригаде — адрес вызова: населенный пункт , район, улица, дом, корпус, квартира, подъезд, этаж, код подъезда домофон , номер телефона с которого был сделан вызов; — повод к вызову, примечание дополнительные сведения, имеющие значения для оперативного поиска пациента, а также уточняющие повод — название учреждения или организации, откуда поступил вызов; — кто вызывал скорую медицинскую помощь — фамилия, имя, отчество медицинского работника принявшего вызов; — фамилия, имя, отчество медицинского работника передавшего вызов бригаде; — фамилия и возраст больного пострадавшего ; — вид вызова первичный, повторный, актив, вызов на себя, повторный по технической причине, повторное обращение, дубль, самотек ; — место вызова. Номер наряда присваивается вызову при его регистрации автоматически. Позиция имеет 6 клеток: две клетки — число, две клетки — месяц, две клетки — год. Например : вызов выполнялся 16 мая 2014 года Правильная запись: 160514. Данная строка не может быть заполнена одними нулями. Если отмечаемый момент времени для этой или других позиций, отражающих время, соответствует полуночи, то он обозначается как «24 00». Данная строка не может быть заполнена одними нулями. Данная позиция заполняется бригадой вручную, арабскими цифрами. Записывается время, которое сообщается бригаде сотрудниками диспетчерской службы Станции при подтверждении бригадой прибытия на место вызова или время изменения состояния бригады по коммуникатору. При невозможности своевременной фиксации времени прибытия на место вызова отсутствие коммуникатора, телефона, рации, тяжелое состояние больного нештатная ситуация на месте вызова и т. При этом в примечаниях делается отметка: «фактическое время прибытия» и указывается причина невозможности своевременного «отзвона». Данная строка может быть заполнена одними нулями при следующих результатах вызова: «адрес не найден», «вызов отменен», «вызов не выполнен по технической причине»; если данная позиция заполняется по окончании обслуживания вызова, в базе данных КАСУ диспетчером делается отметка об отсутствии своевременного «отзвона» о прибытии бригады на вызов и его причине. Данная позиция заполняется бригадой вручную, арабскими цифрами. Записывается время, которое сообщается бригаде сотрудниками диспетчерской службы Станции при запросе места на госпитализацию. При невозможности своевременной фиксации времени начала транспортировки больного пострадавшего в «Карте вызова» проставляется фактическое время начала транспортировки. Данная строка заполняется одними нулями при отсутствии госпитализации больного пострадавшего в стационар травмопункт, санаторий, родильный дом и т. Данная позиция заполняется бригадой вручную, арабскими цифрами. Записывается время изменения состояния бригады по коммуникатору. При невозможности своевременной фиксации времени прибытия в стационар в «Карте вызова» проставляется фактическое время прибытия в стационар травмопункт, санаторий и т. Данная строка заполняется одними нулями при отсутствии госпитализации больного пострадавшего в стационар травмопункт, санаторий, родильный дом и т. Данная строка заполняется одними нулями: — если бригада не возвращалась на станцию; — если в процессе выполнения вызова произошла поломка санитарного автомобиля временем окончания выполнения вызова считается время «отзвона» бригады с сообщением о дальнейшей невозможности выполнения вызова. Если фамилия, имя, отчество больного пострадавшего неизвестны, то в данной строке записывается «Неизвестный ая » Строка не заполняется при выполнении спецнаряда, дежурства или при безрезультатных вызовах с кодами с 01 по 07. Строка не заполняется: — при любом безрезультатном выезде по коду с 01 по 07 — при выполнении бригадой спецнаряда или дежурства. Строка заполняется нулями: — при любом безрезультатном вызове по коду с 01 по 07 — при выполнении бригадой спецнаряда или дежурства. Для данной позиции отведено 6 клеток: Две клетки — число, две клетки — месяц, две клетки — год. Например : дата рождения пациента 19 января 1938г. Данная строка заполняется одними нулями — при невозможности установить дату рождения — при выполнении спецнаряда, дежурства или на безрезультатных вызовах с кодами с 01 по 07. Одновременно в рядом расположенную клетку вводится код места постоянной регистрации: 1 — Санкт-Петербург, 2 — Ленинградская область, 3 — иная область, 4 — иное государство, 5 — не установлено. Для данной позиции отведено 2 клетки. Строку заполняют в строгом соответствии с кодификатором. При заполнении необходимо пользоваться кодами, предусмотренными Системой АИСС ССиНМП. Например : вызов поступил на улицу — правильная запись «01», улица. Для данной позиции отведена 1 клетка. Строку заполняют в строгом соответствии с кодификатором. Данная позиция не может быть заполнена нулями. Место способ получения вызова после внесения кода дублируется текстом. Например : вызов получен по телефону — правильная запись «2», телефон. Для данной позиции отведена 1 клетка. Строку заполняют в строгом соответствии с кодификатором. При заполнении необходимо пользоваться кодами, предусмотренными Системой АИСС ССиНМП. Позиция может быть заполнена нулями только при выполнении спецнаряда или дежурства. Вид вызова после внесения кода, далее дублируется подчеркиванием необходимой позиции. ПРИЧИНА НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ Причина несчастного случая указывается при кодировании диагноза, относящегося к травматическим повреждениям или острым отравлениям. Для данной позиции отведено 2 клетки. Строку заполняют в строгом соответствии с кодификатором. При заполнении необходимо пользоваться кодами, предусмотренными Системой АИСС ССиНМП. Позиция заполняется нулями — при выполнении спецнаряда или дежурства; — при любом выезде на вызов, не связанный с травматическими повреждениями или отравлениями больного. Причина происшествия после внесения кода, далее дублируется текстом. Для данной позиции отведено 2 клетки. Строку заполняют в строгом соответствии с кодификатором При заполнении необходимо пользоваться кодами, предусмотренными Системой АИСС ССиНМП. Позиция заполняется нулями — при выполнении спецнаряда или дежурства; — при любом выезде на вызов, не связанный с травматическими повреждениями или отравлениями. Место происшествия после внесения кода дублируется соответствующим текстом. Для данной позиции отведена 1 клетка. Строку заполняют в строгом соответствии с кодификатором. При заполнении необходимо пользоваться кодами, предусмотренными Системой АИСС ССиНМП. Для острого инфаркта м-да Для инсульта 1 До 1 часа До 1 часа 2 От 1 до 4 часов От 1 до 3 часов 3 От 4 до 12 часов От 3 до 6 часов 4 Более 12 часов Более 6 часов 5 Давность не установлена Давность не установлена Внимание! Позиция заполняется нулями при любом выезде на вызов, не связанный с инфарктом миокарда или инсультом. Для данной позиции отведена 1 клетка. Строку заполняют в строгом соответствии с кодификатором. При заполнении необходимо пользоваться кодами, предусмотренными Системой АИСС ССиНМП. Позиция заполняется нулями при любом выезде на вызов, не связанный с острым инфарктом миокарда. Для данной позиции отведена 1 клетка. Строка заполняется строго в соответствии с кодификатором. При заполнении необходимо пользоваться кодами, предусмотренными Системой АИСС ССиНМП. Данная строка заполняется нулем при: — любом безрезультатном выезде — коды от 01 до 10; — при выполнении спецнаряда или дежурства. Строка заполняется в строгом соответствии с кодификатором. При заполнении необходимо пользоваться кодами, предусмотренными Системой АИСС ССиНМП. Данная строка заполняется нулем при: — безрезультатном выезде — коды от 01 до 07; — при выполнении спецнаряда или дежурства. Строка заполняется в строгом соответствии с кодификатором. При заполнении необходимо пользоваться кодами, предусмотренными Системой АИСС ССиНМП. Данная строка заполняется нулем при: — безрезультатном выезде — коды от 01 до 07; — при выполнении спецнаряда или дежурства. Строка заполняется в строгом соответствии с кодификатором. При заполнении необходимо пользоваться кодами, предусмотренными Системой АИСС ССиНМП. Данная строка заполняется нулем: — при безрезультатном выезде — коды от 01 до 07; — при выполнении спецнаряда или дежурства. Данная строка заполняется нулем при: — безрезультатном выезде — коды от 01 до 07; — при выполнении спецнаряда или дежурства. Для данной позиции отведено 2 клетки. Заполнение данной строки проводится в строгом соответствии с кодификатором. При заполнении необходимо пользоваться кодами, предусмотренными Системой АИСС ССиНМП. Строка не может быть заполнена нулями. Внесение кода дублируется текстом. Для данной позиции отведена 1 клетка. Заполнение данной позиции производится в строгом соответствии с кодификатором. При заполнении необходимо пользоваться кодами, предусмотренными Системой АИСС ССиНМП. Данная строка заполняется нулем при: — безрезультатном выезде — коды от 01 до 10; — при выполнении спецнаряда или дежурства; Внесение кода дублируется текстом. Для данной позиции отведено 3 клетки. Если количество километров представлено двузначным или однозначным числом первая клетка или первые две клетки заполняются нулями. При проведении неотложных мероприятий основных видов экстренной медицинской помощи указанных в кодификаторе соответствующая клетка зачеркивается. Если неотложные мероприятия не проводились, клетки остаются незаполненными. При заполнении необходимо пользоваться кодами, предусмотренными Системой АИСС ССиНМП. При проведении лечебно-диагностических мероприятий основных видов экстренной медицинской помощи указанных в кодификаторе соответствующая клетка зачеркивается. Если лечебно-диагностические мероприятия не проводились, клетки остаются незаполненными. При заполнении необходимо пользоваться кодами, предусмотренными Системой АИСС ССиНМП. Передача ЭКГ по телефону ЭКП Р Люмбальная пункция С Применение антиагрегантов трентал, аспирин и т. Т Антикоагулянтная терапия гепарин, клексан У Тромболизис Ф Применение таблеток и спреев Х Инфузия с помощью шприцевого насоса Ц Использование транспортного инкубатора Ш Пульсоксиметрия Щ Глюкометрия Внимание! Указывается место, куда доставлен больной пострадавший стационар, санаторий, травмпункт, морг и т. Врач, принявший больного пострадавшего в стационаре санатории, травмпункте и т. При передаче активного вызова непосредственно бригадой в карту вызова вносится фамилия, принявшего этот вызов. В часы работы амбулаторных ЛПУ активный вызов передается непосредственно бригадой. В случаи если бригада СМП оставляет актив на «03» делается соответствующая запись и время, на которое назначено активное посещение больного пострадавшего бригадой СМП. ОТКАЗ ОТ ТРАНСПОРТИРОВКИ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР В случаях отказа больного пострадавшего от транспортировки для госпитализации в стационар указывается дата и время отказа, после фамилии, имени, отчества и подписи больного законного его представителя ставится фамилия, имя, отчество должностного медицинского работника, получившего отказ от транспортировки для госпитализации в стационар и разъяснявшего больному возможные последствия отказа, и ставится его подпись. Медицинским вмешательством называется любое действие медицинского работника с целью диагностики и лечения пациента, в том числе — сбор жалоб и анамнеза. Отказаться от медицинского вмешательства при недееспособности пациента может только его законный представитель. Для детей законными представителями являются родители. В то же время работникам скорой помощи не дано права требовать документального подтверждения законного представительства. Запись делается разборчиво русскими буквами. ДИАГНОЗ ОСНОВНОЙ Кодировке подлежит только основной диагноз. Для данной позиции отведено 3 клетки. Строку заполняют в строгом соответствии с кодификатором. Заполнению подлежат все клетки данной строки. Заполнения кода производится после записи в строке установленного диагноза. При заполнении необходимо пользоваться кодами, предусмотренными Системой АИСС ССиНМП. При констатации смерти у пострадавших в результате травматического повреждения или отравления в обязательном порядке указывается место происшествия и причина несчастного случая. ЧАСТЬ II ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ ОБОРОТНОЙ СТОРОНЫ КАРТЫ ВЫЗОВА ЖАЛОБЫ: выясняю главные, или ведущие, жалобы, детально устанавливают их характер. Затем выясняют и описывают общие жалобы. Описывают изменения общего состояния. АНАМНЕЗ: краткий анамнез настоящего заболевания и сведения из анамнеза жизни, имеющие значение для диагностики данного заболевания. При расспросе нужно получить точные ответы на следующие вопросы: когда началось заболевание; как оно началось; как оно протекало; какие проводились исследования, и их результаты, какое проводилось лечение и какова его эффективность и т. Эпидемиологический анамнез — у всех лихорадящих больных. Аллергологический анамнез — перед назначением какого-либо лекарства. Общее состояние — удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, терминальное. Сознание может быть: ясное, спутанное, сопор, кома 1-3. Кроме общепринятой в России классификации нарушения сознания необходимо пользоваться оценкой сознания при помощи шкалы «GLASGOW COMA»: Показатель Характеристика Баллы Речевая реакция Правильная речь 5 Спутанная речь 4 Членораздельная речь отдельный набор слов 3 Нечленораздельная речь непонятные звуки 2 Отсутствие речевой продукции 1 Двигательная реакция По команде или по просьбе выполняет двигательные задания 6 Реакция с локализацией боли 5 Удаление конечности от источника раздражения 4 Аномальное сгибание декортикационная ригидность 3 Аномальное разгибание децеребрационная ригидность 2 Отсутствие реакции на боль 1 Открывание глаз Произвольное 4 По просьбе, на оклик 3 На болевое раздражение 2 Отсутствие реакции 1 Соотношение с Российской классификацией Кома 8 баллов и ниже Сопор 9-12 Оглушение 13-14 Ясное сознание 15 Положение может быть активное, пассивное, вынужденное описать. Кожа может быть: сухая, влажная; по цвету — розовая, желтушная, синюшная, бледная, гиперемированная и т. Пролежни, лимфатические узлы, отеки — есть, нет если есть — указать локализацию. Одышка может отсутствовать или быть экспираторной, инспираторной и смешанной, а также объективной и субъективной. Дыхание может быть: ритмичным или аритмичным Грокка, Чейн-Стокса, Биота и т. Аускультативно дыхание может быть везикулярным, жестким, бронхиальным, пуэрильным, стенотическое а также отсутствовать справа, слева, тотально, в отделах. Наличие крепитации, шума трения плевры и т. Перкуторный звук может быть легочным, коробочным, тимпаническим, притупленным или тупым тотально или над определенными отделами. Кашель может отсутствовать или быть сухим, в т. «лающим» или влажным, при этом мокрота может отсутствовать или быть слизистой, гнойной, «ржавой», кровянистой, пенистой и т. Тоны сердца при их выслушивании могут быть звучными, приглушенными, глухими, а также разными по звучности. Язык может быть влажный, сухой; чистый или обложен налетом цвет налета и его локализация ; со следами прикуса и т. Живот по форме может быть втянутым, вздутым, тотально или локально, форма может быть правильной, а также соответствовать определенному сроку беременности. Кроме того, на животе могут быть грыжевые выпячивания и рубцы. При пальпации живот может быть мягким или напряженным тотально или локально, а также болезненным тотально или локально. При этом могут отсутствовать или выявляться различные патологические симптомы по авторам. Печень может не пальпироваться, выступать из-под края реберной дуги. Имеет определенные перкуторные размеры. Рвота может отсутствовать или быть съеденной пищей, «кофейной гущей», желчью и т. Стул может быть оформленным или жидким, иметь патологические примеси, быть частым или редким, а также отсутствовать в течение определенного времени. Отмечается изменение цвета кала. Нервная система: помимо уровня сознания, оценка которого дается в самом начале описания карты вызова, описываются: поведение пациента спокоен, возбужден, дезориентирован и т. Мочеполовая система: Необходимо оценить диурез, отметить дизурические расстройства, наличие или отсутствие крови в моче, высоту стояния дна мочевого пузыря при задержке мочи и т. Дополнительные методы исследования и их результат, локальный статус при местных патологических процессах, лечебно-тактические мероприятия и их результат, расход медикаментов и материалов. Все показатели, содержащиеся в трафарете карты вызова, являются обязательными для выявления и описания независимо от нозологической формы. Для внесения необходимых сведений, не учтенных в трафарете, используется графа Дополнение. По окончании заполнения описательной части карты вызова указывается дата и номер наряда. Карта заверяется личной подписью ответственного по бригаде медицинского работника. Карта также подписывается с указанием Ф.
Last updated
